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新型冠状病毒科普分享

snoni / 2020-02-02

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(本视频来自网络共享,如有侵犯作者权益,请联系删除)

为什么新型肺炎的患者平均年龄为55.5岁,40岁以下的患者占比仅10%,而且有一半的病例是患有心脑血管、糖尿病等慢性疾病? 

根据目前专家的分析,导致新型肺炎的患者死亡的直接是因为人体的免疫细胞在对抗病毒的过程中产生了【过度的免疫反应】,这是由于人体的免疫机能不健全所导致的。

免疫系统是一个极其复杂的防卫治愈系统,他比任何的药物都要强,他比任何的药物都要复杂。人体内的各种不同蛋白质具有各种不同的作用,我们常见的临床情况是一个简单的药物会导致一个难以置信的广泛的生理反应。医学科技发展至今,仍然没有任何一个药物能够去替代免疫功能,所有的科学家都承认,当我们自身的免疫系统很健全的时候,就能够抵抗大部分的病毒与疾病。

为什么凡是动物随着年纪的增长,免疫系统自愈能力就越来越差?在这个议题上。人的一生从出生开始到成年是成长期,成年之后就开始步入衰老期,免疫系统的兴衰跟生命的历程一样,随着人体的成长,免疫系统功能会逐步发展、健全,之后,又随着人体的衰老,免疫系统功能也跟着逐渐衰退,年纪越大免疫功能衰退的速度越快,自身的自愈能力也就越差,这种周期性也恰好与人体自身合成赛洛宁的周期一致。

年轻的身体因为有活跃的免疫细胞随时在帮身体扫除不利健康的因素,所以年轻人即使有些病痛也能够很快的治愈;但是到了30岁以后就不一样了,因为这时候人体自身合成赛洛宁的作用几乎已经停止了,免疫细胞无法获取赛洛宁这种基础的营养物质,就会导致免疫细胞的活跃性下降,这种活跃性下降的速度取决于日常的饮食以及生活方式,一般情况下,40岁以后维持免疫细胞活跃性的酶惰性就会比年轻人上升30%以上,也就是免疫细胞的活跃性只剩下年轻人的70%,而且随着年纪的增长免疫细胞的活跃性下降的速度越快,最终会导致免疫功能的不健全。


棘突蛋白(Spike Protein)具有4个精确的突变 却没有影响其与人类受体的亲和力

 每种病毒都必须具有与人类细胞结合的受体,而且只能在人类细胞内生活以及必须依靠人类细胞进行复制。没有这些功能,存在人体血液或组织液中的病毒很容易被人体免疫系统清除。

病毒通过特定的表面蛋白通道进入人体细胞。病毒表面蛋白与人体细胞结合的相互作用,就像使用钥匙开锁一样。



令人惊讶的发现:感染艾滋病毒的S蛋白

 2020年1月27日,印度理工学院的普拉丹教授等人发表了一篇论文:《2019-nCoV棘突蛋白中独特插入片段与HIV-1的gp120(蛋白)和Gag(蛋白)的异常相似性》。

作者发现在2019-nCoV的棘突糖蛋白中有4个独一无二的插入片段,“重要的是,所有4个插入体片段中的氨基酸残基,均与HIV-1的gp120(蛋白)或HIV-1的Gag(蛋白)具有相同性或相似性。有趣的是,尽管插入片段在一级氨基酸序列上是不连续的,但是2019-nCoV的3D模型显示它们会聚在一起构成受体结合位点。在2019-nCoV中发现的4个独特的插入片段,这些插入片段都与HIV-1的关键结构蛋白中的氨基酸残基具有同一性或相似性,这在自然界中不太可能是偶然的存在。”

普拉丹等作者补充说:“令我们惊讶的是,在SARS冠状病毒的S蛋白或者其它冠状病毒科的蛋白,都没有发现这序列插入片段。这是令人震惊的发现,因为病毒不太可能在短时间内自然地获得这种独特的插入片段。”

出乎意料的是,所有插入片段都与人类免疫缺陷病毒1(HIV-1)一致。进一步的分析显示,HIV-1与2019-nCoV的比对序列来源于表面糖蛋白gp120(氨基酸序列位置:404—409、462—467、136—150)和Gag蛋白(366—384氨基酸)。HIV的Gag蛋白与宿主细胞结合、包装病毒以及形成病毒样颗粒。gp120在通过与受体CD4结合识别宿主细胞的过程中起到关键作用,这种结合可以诱导gp120结构的重排,为驱动因子共受体(如CXCR4和/或CCR5)创建了高亲和力结合位点。”

CD4细胞对于人类免疫是必不可少的细胞,并且是人类免疫缺陷病毒或HIV的直接目标。HIV附着在CD4细胞上,接着进入并感染它们。然后,该病毒将每个受感染的CD4细胞变成一个工厂,制造更多的HIV病毒,直到最终所有CD4细胞都被破坏。感染了艾滋病毒的人失去了免疫力或防御系统,就像失去军力的国家。


临床证据:患者发生细胞因子风暴 血液淋巴细胞逐渐下降

 普拉丹等专家的发现究竟是对还是错?如果是正确的,该新型冠状病毒应该能够侵入人体的CD4 T细胞并产生相应的临床特征。

2020年1月24日,来自武汉市金银潭医院的黄朝林教授等人在《柳叶刀》上发表的一篇文章:《中国武汉市2019年新型冠状病毒感染患者的临床特征》,支持了普拉丹等人的结论。

黄教授的研究团队分析了截至2020年1月2日确诊的41名武汉肺炎病例临床症状。41例患者中只有27例(66%)曾去过华南海鲜市场,发病时的常见症状为发烧(98%)、咳嗽(76%)和肌痛或疲劳(44%);较少见的症状是多痰(28%)、头痛(8%)、咯血(5%)和腹泻(3%)。

呼吸困难发生率为55%(从发病到呼吸困难的中位时间为8天),63%患有淋巴细胞减少症,所有41例患者都出现肺炎症状,胸部CT检查发现异常。并发症包括急性呼吸窘迫综合征(29%)、贫血(15%)、急性心脏损伤(12%),和人传人感染(10%)。

32%患者被送入加护病房(ICU),6名患者(15%)死亡。与非ICU患者相比,ICU患者的血浆IL2,IL7,IL10,GSCF,IP10,MCP1,MIP1A和TNFα更高。2019-nCoV感染引起严重的呼吸系统疾病,类似于“严重急性呼吸系统综合症”(SARS)冠状病毒,并且与ICU入院率和高死亡率有关。

尽管病毒感染中常见低白细胞数,但令人惊讶的是,63%的患者(85% ICU患者)出现淋巴细胞数减少症状,低于1. 0 × 109/L。根据2004年一份有关SARS的研究报告,SARS患者平均淋巴细胞数通常是正常的。

2020年1月22日,同济医院专家组撰写的《新冠状病毒性肺炎诊断和治疗快速指南》明确指出“淋巴细胞逐渐减少”;武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院的《2019年新冠状病毒处理指南》强调“监视淋巴细胞绝对值的重要性”。

因此,对于一定比例的患者,观察淋巴细胞的减少具有相当的临床意义。CD4阳性T淋巴细胞占所有淋巴细胞的主要部分,尽管这不是对冠状病毒感染患者的常规检查,但监测CD4细胞计数对2019-nCoV患者可能会有帮助。

感染2019-nCoV患者的另一个临床特征是,血清细胞因子和趋化因子水平高,后者在黄教授的论文中被定义为“细胞因子风暴”。这个临床特征与普拉丹等人的观察一致,即2019-nCoV S蛋白诱导GP120中的结构重排,为趋化因子共受体创建了高亲和力结合位点。

激活T细胞表面受体会引起细胞因子风暴,后者有可能对器官和身体组织造成重大损害。例如,如果肺部发生细胞因子风暴,免疫细胞(例如巨噬细胞和体液)可能会触发组织损伤,从而导致急性呼吸窘迫并可能死亡。

认识CD4细胞 +T细胞

CD4细胞是白细胞的一种,是人体免疫系统的指挥中枢,负责消灭和控制多种的感染,对抗入侵的病菌通过检验血液中CD4计数的方法可以了解你体内的CD4细胞数量。在一个健康人体内每微升的血液内有约700~1100个CD4细胞。当CD4计数低于500时,就属于免疫功能低下 。(郝阳,朱志南主编,预防艾滋病社区宣传教育读本,中国协和医科大学出版社,2008.10 )

T细胞是白血球细胞,在免疫系统中扮演很重要的角色。人体内有二种主要的T细胞,其中一种是称为CD4细胞,在T细胞的表面。这些CD4细胞又称为免疫系统的「辅助手」(helper),能指挥身体对抗微生物,例如病原微生物。CD4-T淋巴细胞是人体免疫系统中一种重要的免疫细胞一简称为CD4细胞。由于HIV的攻击对象正是人体的CD4细胞,因此CD4记数能够直接反映人体免疫功能,是提供HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。正常成人的CD4细胞为每立方毫米500~1600个,艾滋病病毒感染者的CD4细胞可能会出现进行性或不规则性下降,提示感染者的免疫系统受到了严重损害,当CD4细胞小于每立方毫米200个时就可能会发生多种严重性机会性感染或肿瘤。目前最新规定hiv感染者的CD4记数水平低于500个就可以开始治疗。 

(本文作者董宇红是北京医科大学(Beijing Medical University)医学博士、北京大学传染病学博士,在病毒感染性疾病临床治疗和抗病毒药物研究方面有17年的工作经验。她曾是北京医科大学附属第一医院医生,后来在诺华研发(Novartis Development)任抗病毒药物临床研究医学专家。目前在瑞士生物技术公司SunRegen Healthcare AG担任首席科学官。)


预防新型肺炎感染的方法

1、洗手

1)经常保持双手清洁,尤其在:

   触摸口鼻或眼睛之前

   触摸扶手或门把等公共设施后

   手被呼吸道分泌物污染后(如咳嗽、打喷嚏等)

2)用肥皂(或洗手液)和清水洗手,按照六步洗手法依次完整清洗掌心、手背、指缝、四指、拇指、指尖和手腕。洗手至少需要20秒。

3)如果无法洗手,可以使用含酒精的免洗手消毒液。使用消毒液同样需要涂遍上述部位。

4)打喷嚏或咳嗽时用纸巾掩盖口鼻,不要用手;或者用手肘遮盖口鼻。打喷嚏或咳嗽后需要彻底清洁双手。


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2、注意环境卫生

1)尽可能打开门窗自然通风换气。

2)对地面、墙壁、电梯等表面定期消毒。使用常见的含氯消毒剂即可。

3)卫生间、厨房要重点打扫清洁,定期补充地漏的水封。

 3、减少人群接触

1)尽可能避免与发烧或有呼吸道病征的人密切接触。

2)如无必要,尽量减少就医。

3)少去人群密集的不通风室内场合或密闭场合。


4、戴口罩

1)在不通风的、人员密集的室内场合佩戴口罩是有效预防措施。

2)到访医院或不得不密切接触患病者时应佩戴口罩。

3)一次性医用口罩、医用防护口罩、N95 口罩都可以作为预防的选择。

4)棉布口罩、海绵口罩、带呼气阀的口罩都不推荐。

5)正确佩戴口罩应选注意以下几点:

   选择合适的大小

   正反面不要颠倒,无论哪种口罩类型

   完整遮盖口鼻,不要露出鼻子

   夹紧鼻夹贴合鼻子的形状,不要漏气

   口罩污染后及时更换,一次性口罩禁止重复使用

5、避免接触野生动物

1)不吃野味,不光顾提供野味的饭店。

2)不接触来源不明的动物。

3)远离提供鲜活禽类或水产的农贸市场或屠宰场。

4)肉、蛋、鱼等食品充分加热至熟透,不要生吃。


6、常见预防误区

1)病毒只通过咳嗽或打喷嚏传播吗?

——冠状病毒除了通过飞沫或气溶胶传播外,还可能附着在门把手、桌子等表面上,用手摸这些地方后再接触口、鼻或眼睛等部位时,就有导致感染的可能。因此,在世界卫生组织和中国疾控等权威推荐中,洗手比戴口罩还要更加优先。

2)提前吃什么药有用?

——提前用药预防病毒感染都不可靠,板蓝根、维生素C(不管是药片、胶囊还是泡腾片)、抗病毒药(如预防流感的奥司他韦)、抗生素(比如阿莫西林或头孢)、干扰素、丙种球蛋白等预防手段目前都没有充足证据支持,在既往的冠状病毒流行中也没有体现出明显预防效果。

3)熏醋可以预防吗?

——虽然酸碱度改变确实会影响一部分微生物的活性,但是,熏醋从来不在医生做空气消毒的方案列表中。有很多医用的空气消毒剂可以选用。即使不消毒,做好室内通风也能有效减少感染。




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海尼克博士(Dr. Ralph Heinicke,美国著名生化学家,赛洛宁系统发现者)从上世纪50年代开始,他花了45年时间研究,发现诺丽果中含有一种丰富的【生物碱】,并命名为【赛洛宁原】,这就是【赛洛宁】的前体,是一种相对较小的生物碱,在生理上非常活跃,对于体内所有细胞的正常功能起到关键性的作用。当赛洛宁原与人体肠道中特定的酶接触时,它会释放出纯净的【赛洛宁】,主要是在调节特定免疫细胞蛋白质的刚性和形状。


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