肠胃病的种类
(一)、胃炎
急性胃炎系由不同病因引起的胃黏膜急性炎症,凡致病因子经口入胃者称外因性急性胃炎;凡有害因子通过血循环到达胃黏膜而引起的称内因性胃炎。常见急性胃炎有急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性血源性胃炎、急性化脓性胃炎。
慢性胃炎系不同病因引起胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃黏膜上皮遭受反复损伤后,由于黏膜具有特异的再生能力,以致黏膜发生改变,且最终导致不可逆性的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。按病理观察可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。按部位不同可分为慢性全胃炎、胃体炎、胃窦炎。在我国以胃窦炎居多。慢性胃炎十分常见,约占接受胃镜检查病人的80%一90%,随年龄增长发病率逐渐提高,慢性胃炎常缺乏特异性症状,症状的轻重和胃黏膜病变程度并非一致。大多数病人常无症状,或有程度不同的消化不良症状。
(二)胃溃疡
胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理(过冷、过热或过粗糙的食物)和化学因素(药物、烈酒等)的刺激、某些病原菌(沙门氏菌属,嗜盐菌致食物污染,金黄色葡萄球菌的毒素和肠道病毒感染等)的感染都可引起胃溃疡病。消化性溃疡则泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃液所消化(自身消化)而造成的超过粘膜肌层的坏死糜烂面。胃溃疡可发生于任何年龄,以45—55岁最多见,在性别上,男性和女性基本相同,男性稍占优势。
(三)十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是指胃酸和胃蛋白酶接触的十二指肠粘膜,发生局限性的超过粘膜肌层的溃破。溃疡常发生在十二指肠球腔内,所以也习惯称之为十二指肠球溃疡。这是胃肠道疾病中最常见的器质性病变,慢性者远比急性者为多见,且易复发。
(四)肠炎
急性肠炎是夏秋季的常见病、多发病,多由细菌及病毒等微生物感染所致。胃肠粘膜充血、水肿、渗出,表面有片状黄色渗出物或粘液覆盖,病变可呈局限性或弥漫性。粘膜皱壁上有糜烂、出血点。如表层上皮细胞坏死脱落,固有膜血管受到损害则引起出血和血浆外渗,往往有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性细胞浸润,严重者粘膜下层亦有充血、水肿。沙门菌性胃肠炎时小肠是主要的病变部位,但也累及到结肠,引起痢疾样症状。沙门菌具有侵袭性,引起粘膜炎症反应,伴粘膜下层中性粒细胞浸润,有时可深至固有层。炎症细胞产生和释放前列腺素,使腺苷酸环化酶活性增高。沙门菌分泌肠毒素,直接刺激腺苷酸环化酶系统,使肠液分泌能力大大增加,超过肠道重吸收能力,引起腹泻。
慢性肠炎泛指肠道慢性炎症性疾病,其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染,亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性、或反复发作腹痛、腹泻及消化不良等,重者可有粘液便或水样便。
(五)直肠炎
直肠炎轻者仅粘膜发炎,重者炎症累及粘膜下层、肌层,甚至直肠周围组织;有时只是一部分直肠粘膜受累,有时直肠粘膜全部发炎,也可累及结肠部分粘膜都有炎症。中医认为直肠炎与“湿热内瘟”、“饮食停滞”、“脾胃虚弱”和“虫积湿滞”有关。
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